HISTORIA DE LOS MEDICAMENTOS

Libro: Historia de los Medicamentos

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Vacuna "Ervebo" contra el Ébola

Vacuna "Ervebo" contra el Ébola

La Comunidad Europea tomó la decisión de autorizar a la compañía Merck Sharp & Dohme (MSD) la comercialización de su vacuna  “Ervebo” contra el Ébola. Esta vacuna estaba en desarrollo desde el brote de Ébola en África Occidental en el 2014.

Esta vacuna servirá para la inmunización activa de personas mayores de 18 años para protegerse contra la enfermedad del virus del Ébola. Con la aprobación, la Comisión Europea otorgará la autorización de comercialización válido para los 28 países que son miembros de la Unión Europea. Además, la vacuna Ervebo también se encuentra bajo revisión por la Food and Drug Administration (FDA) de Los Estados Unidos.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS - AINES

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( AINEs)

Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son un grupo de medicamentos ampliamente usados para tratar el dolor, la inflamación y la fiebre y que se encuentran entre los medicamentos más prescritos en el mundo. En este grupo se incluyen medicamentos tan conocidos y usados como el ácido acetil-salicílico, ibuprofeno, indometacina, diclofenaco, piroxicam, ketorolaco, celecoxib, etc. Se trata de fármacos que se han utilizado para aliviar síntomas como el dolor, la inflamación aguda y crónica y así han contribuido de forma muy importante a mejorar la calidad de vida del ser humano puesto que son de gran utilidad para controlar por ejemplo enfermedades incapacitantes como las enfermedades reumáticas.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción en común del grupo de los AINEs es la inhibición de la enzima (un tipo de proteína) llamada cliclooxigenasa (COX, se tienen dos tipos de COX: COX 1 y la COX 2), la COX es una enzima encargada de la biosíntesis de prostaglandinas, las cuales son responsables de la inflamación.

Clasificación de los AINEs

En la actualidad, con objeto de valorar la acción sobre los distintos órganos y la posible toxicidad de los AINEs es muy útil la clasificación atendiendo al grado de inhibición a las enzimas de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2).

Efectos adversos de los AINEs

Además de compartir muchas actividades terapéuticas, los AINEs tienen en común algunos efectos adversos indeseables.

El más frecuente es el de inducir úlceras gástricas o intestinales, que a veces se acompañan de anemia. Una excepción a lo mencionado es que los inhibidores selectivos de COX-2 no muestran propensión a causar úlceras en el estómago. Otros problemas a nivel gastrointestinal de los AINEs son la pirosis (sensación de ardor o quemazón en el estómago), dispepsias (indigestión), gastritis, diarrea o estreñimiento.

Otras reacciones adversas que podría desencadenar el uso de AINEs es a nivel renal (funciones renales), alteraciones hepáticas, hipersensibilidad (reacciones alérgicas).

Seguridad en uso de AINEs

Para un uso correcto y seguro de los antiinflamatorios no esteroideos, la selección y prescripción de un AINE para un paciente siempre debe ir acompañado de la historia previa de úlceras en el paciente, edad (mayor de 65, sobre todo en pacientes con edad de 70 años), dosis altas o bajas de AINEs, uso con otros medicamentos para evaluar las interacciones que pudieran ocurrir, riesgo cardiovascular, entre otros.

Ranitidina

Ranitidina: Detienen su distribución por contener sustancia cancerígena

El laboratorio farmacéutico Novartis anunció que está deteniendo la distribución de todos los medicamentos con ranitidina fabricados por Sandoz (ranitidina bajo la marca Zantac), luego de que se descubriera que contenían impurezas.

Novartis detalló que se trata de una medida de precaución ante las alertas emitidas por la Administración de Medicinas y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) y la Agencia Europea de Medicamentos que, tras pruebas de laboratorio, encontraron que algunos productos de raditinina contenían un compuesto llamado N-nitrosodimetilamina (NDMA), una sustancia catalogado como posible cancerígeno humano.

La ranitidina es un bloqueador de histamina-2 que se usa para aliviar la acidez estomacal y tratar las úlceras, el reflujo gástrico, lesiones en el esófago, entre otros, según explica la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.

La FDA está evaluando si los bajos niveles del compuesto NDMA hallados en la ranitidina representan un riesgo para los pacientes, y dijo que compartirá la información cuando esté disponible.

La agencia estadounidense, por ahora, no ha recomendado que las personas dejen de tomar el medicamento. Sin embargo, sugirió que los pacientes que toman las versiones recetadas pueden querer hablar con sus médicos sobre otras opciones de tratamiento, y las personas que toman la versión sin receta pueden considerar otros medicamentos aprobados.

Por su parte, la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid) mediante un comunicado informó que productos con Ranitidina fabricados por Sandoz no cuentan con Registro Sanitario, por lo tanto no se comercializan en el mercado peruano.

SARAMPIÓN

SARAMPIÓN

El sarampión es una enfermedad muy contagiosa y grave causada por un virus. Eliminada en gran parte del mundo gracias a la implementación de programas de vacunación.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): entre 2000 y 2016 la vacuna contra la sarampión evitó unas 20.4 millones de muertes. Además la OMS menciona que sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños pequeños, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz, por lo que estima que en el 2016 murieron 89780 personas por esta causa, y la mayoría menores de 5 años.

TRANSMISIÓN

El virus que causa el sarampión es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos, el contacto personal íntimo o el contacto directo con las secreciones nasales o faríngeas infectadas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El primer signo del sarampión suele ser la fuebre alta, que inicia unos 10 días después de la exposición al virus y dura entre 7 - 7 días; en la fase inicial el paciente puede presentar rinorrea (congestión nasal), tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.

Al cabo de varios días aparece un exantema (erupciones en la piel) en rostro y cuello y que se extiende en unos 3 días y termina afectando hasta las manos y pies. El exantema dura de 5 a 6 días y luego se desvanece.

La mayoría de las muertes por sarampión se debe a las complicaciones que esta enfermedad produce, por ejemplo ceguera, encefalitis (irritación o inflamación del cerebro) seguido de un edema cerebral, diarrea grave (y que puede provocar deshidratación) infecciones a nivel del oído, infecciones respiratorias graves, por ejemplo neumonía. Los casos graves de estas manifestaciones se presenta en niños malnutridos, en aquellos que no reciben aportes suficientes de Vitamina A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por enfermedades como le VIH/ SIDA u otras enfermedades.

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento antiviral específico contra el virus del sarampión. La indicación de hospitalización del paciente debe estar motivada solo por el diagnóstico de complicaciones graves asociadas a la enfermedad. Se aconseja medidas de soporte para el manejo de la fiebre, hidratación (con soluciones de rehidratación oral) y apoyo nutricional (Todos los niños diagnosticados de sarampión deben recibir dos dosis de Vitamina A con un intervalo de 24 horas entre ambas).

PREVENCIÓN

La vacunación sistemática de los niños contra el sarampión junto a las campañas de inmunización masiva son fundamentales para reducir la mortalidad mundial por sarampión. La vacuna contra el sarampión suele juntarse con las vacunas de la rubeola y/o la parotiditis.

La vacunación contra el sarampión ha proporcionado grandes beneficios a la salud pública, reduciendo la mortalidad mundial por esta causa en 75 % entre 2000 y 2013; mientras que del 2000 al 2016 los casos de sarampión en el mundo se redujo en 79.7 %, aunque en América se redujo sólo en 48.9 %.

VACUNA CONTRA SARAMPIÓN - PERÚ

En el Perú se cuenta con la Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación, en el que se indica las diferentes vacunas a administrar a la población peruana y protegerlos de los riesgos de contraer enfermedades prevenibles por vacunas.

Dentro del esquema de vacunación se encuentra la vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubeola (SPR), que consta de dos dosis entre los 12 meses y 18 meses de edad.

Tuberculosis en el Peru

TUBERCULOSIS EN EL PERÚ

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo, y en el 2016 un total de 1,7 millones de personas murieron por esta enfermedad.

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch). La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo. La infección se transmite de persona a persona a través del aire, cuando un enfermo de tuberculosis tose, estornuda o escupe expulsa bacilos tuberculosos al aire. Se calcula que una cuarta parte de la población mundial tiene TB latente (personas infectadas por el bacilo pero aún no desarrollan la enfermedad), tienen la probabilidad de 5 – 15 % de desarrollar la enfermedad. La más frecuente es la tuberculosis pulmonar, pero también puede afectar otros órganos como la piel, tracto gastrointestinal, riñón y cerebro.

Síntomas

Los síntomas de la tuberculosis pulmonar pueden incluir:

• Tos severa que dure tres semanas o más
• Bajar de peso
• Dolores torácicos
• Toser y escupir sangre o mucosidad
• Debilidad o fatiga
• Fiebre y escalofríos
• Sudores nocturnos

Tuberculosis en el Perú

Según un informe de la OMS, Perú ocupa el 2° lugar con casos de tuberculosis (después de Brasil) en América Latina.

En el Perú existe la Ley 30287 “Ley de Control y Prevención de la Tuberculosis en el Perú” y su Reglamento (Decreto Supremo 021-2016), que declara de interés nacional la lucha contra la TB en el país, así, las personas afectadas por TB en el Perú son diagnosticadas y tratadas de manera gratuita por las instituciones de salud del país (Minsa, Essalud, Instituto Nacional Penitenciario INPE y Sanidades de la Policía y las Fuerzas Armadas).

Situación de la Tuberculosis en el Perú

En el año 2015 el 80 % de los casos reportados a nivel nacional fueron reportados en 10 regiones (Lima Metropolitana, Callao, La Libertad, Loreto, Ica, Lima provincias, Junín, Lambayeque, Arequipa y Ucayali).

El cerro El Pino y el cerro San Cosme, en el distrito de La Victoria, son los puntos en los que se registra la mayor cantidad de contagiados con TB en Lima, debido a la situación de hacinamiento y pobreza en la que viven sus pobladores.

LEVONORGESTREL (PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE)

Levonorgestrel (Píldora del día siguiente)

El levonorgestrel, llamada también píldora anticonceptiva de emergencia, píldora del día siguiente, píldora del día después o píldora “postday”, se usa para evitar el embarazo después de una relación sexual sin protección (tener relaciones sexuales sin ningún método anticonceptivo o con un método anticonceptivo que falló o que no se usó de manera correcta). Este medicamento se usa como método anticonceptivo de emergencia.

¿Cómo actúa?

Determinar la manera en que el Levonorgestrel actúa, depende de varios factores: fase del ciclo menstrual en el que se encuentra la mujer, el día en que ocurrió la relación sexual sin protección y en el momento en el que se administran las píldoras anticonceptivas. De manera general, los mecanismos por los que el levonorgestrel actúa son:

1. Inhibe, altera o retrasa la ovulación, de modo que no se liberaría oportunamente un óvulo para que sea fecundado.

2. Altera el moco cervical, de esta manera se pueda impedir, retrasar o dificultar que los espermatozoides se trasladen desde el cuello uterino hasta las trompas de Falopio, lugar donde se produce la fecundación.

3. Alteración de las características del endometrio (parte del cuerpo del útero donde se lleva a cabo la implantación del ovulo fecundado), ello disminuye la posibilidad de que un óvulo fecundado pueda implantarse.

¿Cuándo usar el Levonorgestrel?

El levonorgestrel se prescribe en una sola dosis de 1,5 mg (1 tableta de 1,5 mg ó 2 tabletas de 0,75 mg cada uno). Si la presentación es una dosis única, se debe tomar tan pronto sea posible después de mantener una relación sexual sin protección, hasta un máximo de 72 horas. Para la presentación de dos tabletas, tome la primera tan pronto sea posible, hasta un máximo de 72 horas después de haber tenido la relación sexual sin protección,  y la segunda,  12 horas después.

Si vomita dentro de las 2 – 3 horas siguientes a la toma del levonorgestrel, debe tomar otra píldora inmediatamente.

La eficacia del levonorgestrel disminuye conforme transcurre el tiempo, se desconoce la eficacia pasada las 72 horas.

¿Precauciones que se debe seguir?

- No debe usarse como un método anticonceptivo convencional, es un método de uso ocasional. 

- Informar a su médico o químico farmacéutico si es alérgico al levonorgestrel o está consumiendo otro medicamento (fenobarbital, carbamazepina, etc.).

- No evita el embarazo en todos los casos, sobre todo si la si la administración sobre pasa las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección.

- No interrumpe un embarazo que ay está en curso.

- Es normal que después de haber tomado el levonorgestrel, su próximo periodo menstrual comience hasta una semana antes o después de lo previsto.

- La eficacia del levonorgestrel no esa afectada por la dieta, así que continúe con su dieta normal.

Efectos secundarios del levonorgestrel

El levonorgestrel uede ocasionar efectos secundarios como por ejemplo: aumento o disminución del sangrado mentrual habitual, náuseas y/o vómitos, mareos o dolores de cabeza, dolor intenso en la parte baja del abdomen, etc.

ARTROSIS

ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones (cartílago articular). Normalmente afecta a las manos, las rodillas, la cadera, hombro, o la columna vertebral. La artrosis provoca dolor, inflamación e impide que se puedan realizar con normalidad algunos movimientos tan cotidianos como cerrar la mano, subir escaleras o caminar.

Las articulaciones son los componentes del esqueleto que permiten la conexión entre dos huesos (como por ejemplo el codo, la rodilla, la cadera, etc.) y, por lo tanto, el movimiento. El cartílago es el tejido encargado de recubrir los extremos de estos huesos y es indispensable para el buen funcionamiento de la articulación puesto que actúa como un amortiguador.

La artrosis provoca el deterioro del cartílago articular provocando que los huesos se vayan desgastando y aparezca el dolor. A medida que el cartílago va desapareciendo, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos) produciendo la deformación de la articulación. Se diferencia de la artritis en que en esta la causa es la inflamación, mientras que en la artrosis la causa es el “desgaste” de la articulación.

Incidencia

Esta enfermedad es más frecuente en mujeres, además según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 28 % de la población mundial mayor de 60 años presenta artrosis. En España, esta enfermedad afecta al 10 % de la población.

Causas

Varias causas contribuyen a la aparición y progreso de esta enfermedad:

- Edad: Es un factor de riesgo importante. Aumenta a partir de los 50 años.

- Genética: Puede ser también una enfermedad hereditaria.

- Obesidad: No causa pero puede agravar las lesiones en algunas articulaciones, debido al esfuerzo mecánico.

- Sexo: Afecta sobre todo a mujeres mayores de 50 – 55 años.

-Actividad física elevada: Los deportistas tiene un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad.

- Actividad laboral: Determinados trabajos puede provocar a largo plazo la artrosis.

Prevención

Para prevenir esta enfermedad se debe por ejemplo: mantener una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicios de forma moderada, no exagerada, de acuerdo a la edad y estado físico del individuo, evitar la obesidad, evitar en lo posible deportes de contacto (o tener mayores cuidados). En caso de ya tener la enfermedad, evitar movimientos que pudieran causasr dolor en la articulación, pero sin llegar a inmovilizar la zona afectada.

Llanten (Plantago major)

Llantén (Plantago major)

Plantago major es una planta oriunda de Asia, Europa y norte de África y ampliamente distribuida en todo el mundo. Es una herbácea perenne, de tallos subterráneos no ramificados. Popularmente, es conocida como “llantén”, “llantén mayor”, “llantén común”, “llantén grande” o “yanti” (en Shipibo). Por ser una planta de fácil localización, no se cultiva, se considera una maleza. Existen especies relacionadas a P. major, como lo son P. lanceolata y P. psyllium.

Es una hierba perenne que tiene un ciclo de vida de seis y siete meses, crece hasta una altura de 15 cm – 30 cm (esta altura puede variar según el lugar de crecimiento, puede llegar a los 50 cm), de raíces blancas y hojas de color verde claro que se unen al tallo por un largo peciolo.

Composición química

Las hojas del llantén contienen taninos, sales minerales (Si, Zn, K), cumarinas, enzimas, micílagos, flavonoides (apigenol, luteolósido, glucósidos, ácidos benzoico, cinámico, cumárico, clorogénico, ácido salicílico, manitol, sorbitol, emulsina y alcaloides (indicaína, plantagonina).

Usos medicinales

El llantén poseen un gran número de usos medicinales, a su vez, son usadas las hojas, semillas y frutos, puede ser usado como infusión, tinturas, extractos, etc:

- La infusión o decocción de la planta se usa por via oral para tratar afecciones gastrointestinales, respiratorias, respiratorias, hemorroides, malaria, conjuntivitis, etc.

- Actividad antinflamatoria y/o cicatrizante.

- Otras propiedades que tiene el Plantago major es al de ser astringente, usado en hemorroides, antihemorrágico y contra afecciones renales.

- Tinturas hechas a base de las hojas del llantén poseen propiedades antibacterianas.

- Estudios demuestran que las cremas elaboradas con las hojas de llantén muestran actividad antifúngica frente a Candida albicans. 

EMBARAZO ECTOPICO

EMBARAZO ECTÓPICO

El embarazo ectópico, llamado también embarazo tubárico o embarazo cervical; es un embarazo que se desarrolla fuera de la matriz (útero) o en el que el ovocito fecundado se implanta fuera de la cavidad endometrial.

El lugar en el que el ovocito fecundado se implanta generalmente es la trompa (98%), otros lugares, aunque más raros pueden ser el ovario (0.15 %), cérvix o cuello uterino (0.15 %) y el abdomen (1,4 %). 

Causas del embarazo ectópico

En un embarazo normal, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia el útero o matriz. Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se bloquea o se retrasa puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factores que pueden causar este tipo de embarazos pueden ser:

• Defecto congénito en las trompas de Falopio.
• Cicatrización después de una ruptura del apéndice.
• Endometriosis (aparición y crecimiento del endometrio fuera del útero).
• Óvulo con dimensiones desproporcionadas.
• Haber tenido un embarazo ectópico antes.

Además, los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de un embarazo ectópico:

• Edad mayor a 35 – 40 años de edad.
• Alguna patología o cirugía previa de las trompas de Falopio.
• Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)
• Utilizar anticonceptivos (por ejemplo: levonorgestrel).
• Ligarse las trompas.
• Tabaquismo previo o actual.
• Aborto inducido.

Diagnóstico

El diagnóstico de un embarazo ectópico se basa en 3 pilares fundamentales:

• Exploración clínica: El examen pélvico.
• Ecografía: Para poder diagnosticar por imagen un embarazo ectópico en etapas precoces. Aunque aproximadamente un 15 % - 35 % de los embarazos ectópicos no se puede ver en una ecografía.
• Determinación de la gonadotropina coriónica humana. Determinando la fracción beta de esta hormona, en función a valores normales durante las primeras semanas del embarazo. Este es un marcador plasmático placentario.

Tratamiento

El embarazo ectópico es potencialmente mortal, por lo tanto, es necesario evaluar las diferentes alternativas de tratamiento:

Farmacoterapéutico: Tratamiento con Metotrexate intramuscular sea monodosis o multidosis. Otras sustancias usadas con el mismo fin son los anticuerpos monoclonales, prostaglandinas, glucosa hiperosmolar, etc.

Quirúrgico: Resuelve el problema definitivamente y es más eficiente que los demás tratamientos.

Embarazo ectópico

IBUPROFENO

IBUPROFENO

El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los derivados del ácido propiónico (en este grupo se encuentran el naproxeno, ketoprofeno) que posee una eficaz actividad antiinflamatoria, antipirética y antiinflamatoria. Es probablemente la más estudiada dentro del grupo de los AINEs.

¿En qué casos usar el ibuprofeno?

El ibuprofeno se usa en varias condiciones o enfermedades, se usa para el alivio del dolor, la sensibilidad, la inflamación y la rigidez ocasionados por la osteoartritis y la artritis reumatoide. También se puede usar para aliviar dolores leves y moderados como el dolor menstrual (que se pueden presentar antes o durante el periodo menstrual). También es muy usado para aliviar o bajar la fiebre y/o dolores de cabeza, dolores musculares, artritis, cólicos menstruales, molestias del resfriado común, dolores de dientes o de espaldas. También se puede usar el ibuprofeno para tratar la espondilitis anquilosante (artritis que afecta a la columna vertebral principalmente), artritis gotosa (dolor articular en las articulaciones) y la artritis psoriásica.

¿Cómo actúa el ibuprofeno?

Como todos los AINES, inhibe de manera no selectiva la acción de las enzimas ciclooxigenasas (COX): COX-1 y COX-2; al inhibir la COX y regular a la baja producción de las PGs, los AINEs cumplen sus indicaciones terapéuticas de “antiinflamatorios” ya que disminuyen la inflamación y la de “analgesia periférica y central” reduciendo la hiperalgesia inflamatoria, además de la “antipiresis”. Estas enzimas catalizan la conversión de ácido araquidónico en prostaglandinas (PGs). Los efectos antiinflamatorios son el resultado de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, que sigue a la inhibición de las ciclooxigenasas. Inhibe la migración de los leucocitos a las áreas inflamadas, de esta manera impide la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores del dolor.

Precauciones que se debe seguir

- Informar al médico o al químico farmacéutico si es alérgico al ibuprofeno o a otros AINEs (ketoprofeno, naproxeno, etc).

- Informar al médico  y/o al químico farmacéutico si adicionalmente esta bajo prescripción de otros medicamentos: otros aines, anticoagulantes, ácido valproico, antihipertensivos, diuréticos, litio, metotrexato, etc.

- El ibuprofeno atraviesa la  barrera placentaria, por lo que debe informar a su médico y/o químico farmacéutico si está embarazada, piensa quedar embarazada o está dando de lactar.

- En cuanto a la dieta, siga normalmente, salvo el médico le indique lo contrario.

¿Qué efectos secundarios puede provocar el ibuprofeno?

Puede provocar reacciones adeversas frecuentes (dolor abdominal, sensación de quemazón epigástrica, nauseas, rash cutáneo), poco frecuentes (vómito, diarrea, disminución o pérdida de apetito, fecalea breve o moderada, nerviosismo o irritabilidad, etc  o raras (ulceración gingival, reacciones alérgicas, visión borrosa, irritación de los ojos, sequedad de la boca, etc).

SÍNDROME DE VEJIGA TÍMIDA

Síndrome de Vejiga Tímida

También conocido como paruresis, vejiga vergonzosa, timidez vesical o urofobia, se define como la dificultad o imposibilidad de orinar en urinarios públicos o en situaciones en las que otras personas están o pudieran estar presentes. El uso y la descripción de la paruresis se inician en 1954.

Seguramente algunas personas hayan notado en determinada ocasión que tenían ganas de orinar, sin embargo no han sido capaces. Multitud de factores, sean estos internos y externos, como el estrés, la ansiedad o la propia vergüenza del individuo a efectuar tal acción en lugares como la vía pública pueden influir en un hecho, que no presenta mayores complicaciones si ocurre de forma esporádica. El problema llega cuando esta imposibilidad de miccionar fuera del ámbito doméstico viene repitiéndose con frecuencia. Hay personas que no pueden orinar en un baño público si sienten que otros los pueden ver u oír mientras están evacuando.

Los investigadores y clínicos discrepan sobre la naturaleza de la paruresis, aunque la catalogan como “fobia social”, aunque los detractores postulan que tiene una naturaleza más urológica.

Síntomas del Síndrome de Vejiga Tímida

Estas son algunas de las conductas frecuentes en personas con paruresis:

- Evitan orinar en baños públicos.

- También evitan orinar en baños privados o incluso en su propia casa, si hay otras personas cerca.

- Evitan beber líquidos cuando tienen que salir de casa.

- Los ruidos, olores y falta de privacidad visual les inhiben la micción.

Intranquilidad y ansiedad en el colegio, universidad o el trabajo por no oder normalmente al baño.

- La persona que sufre de paruresis evita acudir a lugares con muchas personas (reuniones, fiestas, estadios, conciertos, etc.), lo cual afectará su vida emocional y social.

Si tienes problemas para orinar, por supuesto debes consultar al médico y descartar que haya problemas como una infección urinaria, litiasis renal o problemas de próstata en el caso de los hombres, así mismo, descartar que se trata de la paruresis o síndrome de vejiga tímida.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la paruresis se puede curar, entre os tratamientos más efectivos se puede mencionar:

1. Terapia cognitivo – conductual

Terapia que consiste en tratar la paruresis en dos aspectos:

- Cognitivo: Para eliminar los miedos irracionales o “fobia social” sobre la paruresis, sustituyendo los pensamientos negativos e irracionales por los positivos y más racionales.

- Conductual: Modificar la conducta de la persona mediante una exposición gradual y así poder dominar la ansiedad y finalmente pdoer acudir y orinar en un baño público.

2. Exposición gradual

Cuando la paruresis es leve, consiste en exponerse gradualmente al “miedo” que tienen estas personas y finalmente poder miccionar cerca de otras personas y ver que nada malo sucederá. Finalmente los síntomas de la paruresis empiezan a desaparecer. 

Suplementos dietéticos

Suplementos Dietéticos

¿Qué son los suplementos dietéticos?

Los suplementos dietéticos incluyen ingredientes tales como vitaminas, minerales, hierbas, aminoácidos y enzimas. Los suplementos dietéticos se comercializan en formas tales como tabletas, cápsulas, perlas, cápsulas de gel, polvos y líquidos.

¿Cuáles son los beneficios de los suplementos dietéticos?

Algunos suplementos pueden ayudar a asegurar que usted obtenga las sustancias vitales suficientes que el cuerpo necesita para funcionar; otros pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades. Pero los suplementos no deben sustituir por completo a las comidas que son necesarias para una dieta saludable, así que también asegúrese de comer una variedad de alimentos.

A diferencia de los fármacos, los suplementos no están destinados para diagnosticar, tratar, prevenir o curar enfermedades. Esto significa que los suplementos no deben hacer afirmaciones como que “reducen el dolor” o “tratan las enfermedades cardíacas”, algo que hoy en día en muchos productos en el mercado sí se mencionan. Afirmaciones como éstas sólo se pueden realizar legítimamente para los medicamentos, y no para los suplementos dietéticos.

¿Existen riesgos al tomar suplementos?

Sí. Muchos suplementos contienen ingredientes activos que tienen fuertes efectos biológicos en el cuerpo. Esto podría hacerlos inseguros en algunas situaciones y afectar o complicar su salud. Por ejemplo, las siguientes acciones pueden conducir a consecuencias perjudiciales, incluso mortales.

• Combinación de suplementos
• Usar suplementos con medicamentos (ya sea con receta médica o de venta libre)
• Sustituir suplementos por medicamentos recetados por el médico.
• Tomar demasiado de algunos suplementos, tales como la vitamina A, vitamina D, o hierro. Por lo tanto, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica, incluyendo a su farmacéutico, acerca de cualquier suplemento que esté tomando.

La Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) no tiene la autoridad para revisar los productos de suplementos dietéticos para su seguridad y eficacia antes de su comercialización.

Los suplementos de moda

En la actualidad, el abuso de toda clase de sustancias para mejorar el rendimiento deportivo y la forma física se ha extendido a las personas que acuden a gimnasios regularmente, buscando entre otros, fines físicos o estéticos y sin que en ningún caso se tengan en cuenta los posibles efectos perjudiciales que su uso puede conllevar.

ANOREXIA

Anorexia

Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan más peso de lo que se considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros métodos para bajar de peso.

Causas

No se conocen las causas exactas de la anorexia. Muchos factores probablemente estén involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados también pueden contribuir.

Los factores de riesgo para la anorexia incluyen:

Estar más preocupado o prestarle más atención al peso y la figura

Tener un trastorno de ansiedad en la niñez.

Tener una imagen negativa de sí mismo.

Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia.

Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza.

Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas.

La anorexia a menudo comienza durante los años anteriores a la adolescencia o la adolescencia, o a principios de la edad adulta y es más común en mujeres, aunque también se puede ver en hombres.

Síntomas

Una persona con anorexia por lo general:

• Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente.
• Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y estatura.
• Tiene una imagen corporal que está muy distorsionada, está muy concentrada en el peso corporal o la figura y se niega a admitir el peligro de la pérdida de peso.
• Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vómito.

  Otros comportamientos incluyen:

• Cortar el alimento en pedazos pequeños o cambiarlos de lugar en el plato en lugar de comérselos.
• Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy ocupadas.
• Ir al baño inmediatamente después de las comidas.
• Negarse a comer con otras personas.
• Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas y laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).

Pruebas y exámenes

Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de peso o ver qué daño ha causado. Muchos de estos exámenes se repetirán con el tiempo para vigilar a la persona. Estos exámenes pueden incluir:

• Albúmina
• Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
• Conteo sanguíneo completo
• Electrocardiografía (ECG o EKG)
• Electrólitos
• Pruebas de la función renal, de función hepática, proteína total
• Pruebas de la función tiroidea
• Análisis de orina

Tratamiento

El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, buscan tratamiento sólo cuando su afección es grave.

Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios.

 

Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden incluir cualquiera de las siguientes medidas:

• Aumento de la actividad social.
• Disminución de la cantidad de actividad física.
• Uso de horarios para comer.
• Para comenzar, se puede recomendar una estadía corta en el hospital. Esto es seguido por un programa de tratamiento diario.

El tratamiento a menudo es muy arduo. Las personas afectadas y sus familias necesitan trabajar intensamente. Se pueden tratar muchas terapias hasta que el trastorno esté bajo control.

Si la persona es joven, la terapia puede incluir a la familia entera. La familia es vista como parte de la solución, en lugar de ser la causa del trastorno alimentario.

Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que les ha pasado.

Las medicinas, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo, pueden ayudar a algunas personas cuando se administran como parte de un programa de tratamiento completo. Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad. Aunque estos fármacos pueden ayudar, no se ha demostrado que algún medicamento disminuya el deseo de bajar de peso.